2023年度关于仲裁申请书范本（完整文档）
关于仲裁申请书范文第1篇申请人：____，性别____，____年____月____日出生，住址：____，身份证号码：____。代理人：____，____律师事务所律师被申请人：____公司，住所地下面是小编为大家整理的关于仲裁申请书范本,供大家参考。
关于仲裁申请书范文 第1篇
申请人：____，性别____，____年____月____日出生，住址：____，身份证号码：____。
代理人：____，____律师事务所律师
被申请人：____公司，住所地：____，电话：____
联系人：____，联系电话：____
法定代表人：____，职务：____
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资____元(自____年____月至____年____月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金____元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计____元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年____月至____年____月的社会保险。
事实与理由：____
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
____劳动人事争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
关于仲裁申请书范文 第2篇
______仲裁委员会：
贵会受理的申请人______与被申请人______，______合同纠纷，因____________原因，我方无法在举证期限内提交证据材料，根据贵会《天津仲裁委员会证据规定》，特申请延长举证期限。
请予批准。
此致
______仲裁委员会
延期举证申请人(签字盖章)
______年______月______日
关于仲裁申请书范文 第3篇
申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话138xxxxxxxx转王某。
被申请人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李伟。
请求事项：
裁决被申请人一次性支付交通费用元，停工留薪期工资元，一次性伤残补助金元，医疗补助金和伤残就业补助金元，总计元。
事实与理由：
20__年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。
申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的`，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为元。
同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：___
__年__月__日
关于仲裁申请书范文 第4篇
申请人：胡__
性别：男
年龄：37岁 身份证号码：4301231976112541__
民族：汉
家庭住址：浏阳市__县
通信地址：浏阳市__县
联系电话：152__199827
被申请人：浏阳市__机械设备制造有限公司
性质：股份制
单位地址：浏阳市__319号
法定代表人：肖__
联系电话：xxxxxxxxxxxxxxxxxx98__
公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159__123435
邓国富 经理 电话：139__497528
办公地点：浏阳市__路32号
证明人：唐__ 电话：187__007051
住址：浏阳市__镇
职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡__，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市__村。于20__年4月受聘于浏阳市__设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚__鞭炮烟花总厂和醴陵__与大瑶__分厂，以及__烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20__年11月7日上午9时左右，本人在金刚__鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共元，已由金和公司支付)。于20__年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件：1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人：
20__年 6 月25日
关于仲裁申请书范文 第5篇
申诉人：
所在地址：
邮政编码：
电话：
电传：
传真：
电报号码：
法定代表人：
职务：
被诉人：
所在地址：
邮政编码：
电话：
电传：
传真：
电报号码：
案由：(写明争议案件的性质)
请求事项：(要求仲裁解决的具体问题)
事实与理由：
1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点
3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
此致
仲裁委员会
附：1、证据
2、本申请书副本 份
申诉人：
年 月 日
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