劳动仲裁申请书工伤赔偿范本_申请书【优秀范文】

下面是小编为大家整理的劳动仲裁申请书工伤赔偿范本_申请书【优秀范文】,供大家参考。

【网编辑按】事实与理由”是申诉书的主体部分，是内容的重点，也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。…初心优秀优秀范文网小编为您整理了《2020劳动仲裁申请书工伤赔偿优秀优秀范文》，给您在日常工作学习中借鉴。

 

【篇一 】

 

　　申请人：王强王强******，男，19xx.6.**生，汉族，身份证：******

　　住址：湖南省常宁市******号

　　电话：******

　　被申请人：王强王强广州市******办公设备厂

　　住所：广州市天河区******工业区

　　法定代表人：******电话：******

　　诉讼请求事项

　　1 确认双方于20xx年8月20日至20xx年**月**日期间存在 劳动关系。

　　2 支付于20xx年9月20日至20xx年**月**日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

　　3 支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，歇息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

　　4 支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

　　5 支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

　　6 支付劳动能力鉴定费 检查费 挂号费合计539.3元;

　　7 支付住院期间的伙食费735元。

　　8 支付停工留薪期间的工资2200元。

　　9 支付一 次性伤残补助金16348.5元。

　　10 支付一 次性伤残就业补助金10899元。

　　11 支付一 次性工伤医疗补助金2724.75元。

　　第2-11项合计140943.1元。

　　事实和理由

　　申请人于20xx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有 入职登记表，20xx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。

　　在 职期间没有 签订有 任何形式的劳动合同，被申请人没有 按相关规定为申请人缴纳社保。

　　20xx年8月20日至20xx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有 签收记录保存在 被申请人处。

　　天天上班时间从早上7：30至下午6：00， 中午有 1.5小时的歇息时间，即天天加班1小时;每月没有 安排歇息日，即天天加班8.25天;法定节假日没有 歇息，该期间加班10天。

　　20xx年和20xx年年休假共10天没有 歇息。

　　20xx年7月12日，申请人在 被申请人的冲床车间操作冲床机时，不 慎被冲床压伤左手。

　　广州市天河区人力资源和社会保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工伤(20xx)***号[工伤认定决定书]，认定为工伤。

　　广州市劳动能力鉴定委员会于20xx年10月24日作出穗劳鉴初(20xx)***号[工伤职工劳动能力鉴定结论书]，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20xx年7月12日至20xx年10月12日。

　　住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有 一 个月停工留薪期间的工资没有 支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有 支付。

　　工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计算。

　　申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费 检查费和挂号费合计539.3元。

　　基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有 仲裁请求。

　　此致

　　广州市天河区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：王强王强******

　　20xx年月日

【篇二】

 

　　案情简介：赵某某，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

　　20xx年在 开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折，施工单位开封市 中基建筑工程公司拒绝赔偿一 切损失，无奈之下，委托本律师维护其合法权益。

　　本律师接受委托后首先申请工伤认定，被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁，开庭时对方律师坚持赵某某不 是公司职工，其损失应由小包工头刘某某承担，本律师当即辩驳：涉案工程是被申请人承包，被申请人承包后非法转包给尹某某，尹某某又非法转包给刘某某，尹某与刘某均无施工资质，亦无用工资格，故赵某某只能与被申请人成立劳动关系，经过本律师的激扬陈词，当庭驳回了 对方律师的狡辩，赢得了 仲裁员的认可，支持了 我方的仲裁请求。

　　仲裁申请书

　　申请人：王强王强赵某某，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

　　委托代理人：王松柏，河南辽源律师事务所律师。

　　被申请人：王强王强开封市 中发建筑工程有 限公司。

　　法定代表人：吴明，公司经理。

　　公司地址：开封市三里堡90号。

　　申请请求：1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

　　2赔偿申请人伤残补助金 伤残津贴 工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

　　事实与理由：被申请人于2007年承包了 正阳小区1号楼施工工程，申请人自2007年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

　　从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

　　此致

　　开封市劳动仲裁委员会

　　申请人：王强王强赵某某

　　20xx年9月24日

 

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